01
Принципи на първата помощ
Ако наблюдавате произшествие или се натъкнете на пострадал, първото нещо, което правите, е да се запознаете с него. Собствената ви безопасност винаги е основен приоритет. Още от самото начало това включва обезопасяване на мястото на произшествието и осигуряване на разпознаваемост, за да се предотвратят последващи произшествия. Важно е да оцените реалистично опасната ситуация. Преди да действате, отделете 10 секунди, за да планирате следващите 10 минути („10 за 10“). След това не се разсейвайте и се придържайте към последователност на действията си. Ако ситуацията на мястото на произшествието се промени, например поради времето на деня, метеорологичните условия или ресурсите, направете нова оценка на безопасността и ситуацията. Добре е да извършите още едно „10 за 10“, за да разпознаете новата ситуация и да действате по съответния начин.
Комуникацията е важна част от оказването на първа помощ. Споделяйте информация с другите помощници, с пострадалото лице и, ако е необходимо, с контролния център (организираната спасителна служба). Целесъобразно е един човек да поеме отговорността и да координира задачите. Като общо правило, колкото по-рано пристигне професионалната помощ, толкова по-добре. Затова подайте сигнал за спешна помощ възможно най-рано!
02
Първи контакт
Ако няма опасност за собствения ви живот, приближете се до пострадалото лице и осъществете контакт с него. Ако е възможно, приближете се към пострадалото лице отпред, докоснете го внимателно и го заговорете: „Здравейте, какво се случи?“ – Така ще добиете първо впечатление дали лицето изобщо реагира, дали има неврологични дефицити и дали, и къде изпитва болка.
03
Спешно повикване на планинска спасителна служба
Кога се подава сигнал към спасителите, зависи от ситуацията. Моля, обърнете внимание: Колкото по-рано се подаде сигнал за спешна помощ, толкова по-бързо професионалната помощ ще пристигне на място. Препоръчително е да използвате функцията „handsfree“ на мобилния си телефон или слушалки, за да можете едновременно да продължите да се грижите за пострадалото лице.
В идеалния случай трябва да сте запазили в смартфона си местните номера за спешни случаи или, още по-добре, регионално приложение за спешни случаи.
Преди да се обадите на спешния телефон обаче, трябва да помислите накратко за следните неща, за да можете да отговорите на въпросите на контролния център:
- Къде се намира мястото на произшествието? Например: ски зона Алеко, спускане на двама души по писта долно Лале, непосредствено под долната станция на 3-седалковия лифт.
- Какво се е случило? Например: 30-годишна скиорка лежи на пистата след падане, оплаква се от болка в колянната става и вече не може да се изправи.
След като сте набрали номера за спешни повиквания, приемащият обаждането (диспечер) следва програма, която ви насочва към съответните въпроси. Ако нещо не е ясно, ще ви бъдат зададени допълнителни съответни въпроси, а лицето от диспечерския център винаги ще остане на телефона за контакт за по-нататъшни мерки (първа помощ).
Ако не е възможна връзка чрез мобилен телефон (напр. няма мрежа, няма батерия) и сте сами с лицето, което е претърпяло злополука, трябва незабавно да се обадите за помощ. Някои раници имат малка свирка на гръдния ремък, която е добър и силен начин да привлечете вниманието към себе си.
Ако не е възможно да се обадите на спешния телефон от мястото на произшествието, вие или някой от вашата група, или някой случайно минаващ трябва да се обади за помощ. В ски зоната отидете до най-близкия лифт, ресторант или хижа и ги уведомете, че е необходима спасителна служба на пистата. Всички ски курорти разполагат с такава пистова спасителна служба, която е на място и пристига бързо при инцидента със ски или моторна шейна.
В повечето европейски страни 112 (еврономер за спешни повиквания) е номерът, който можете да наберете при инциденти, за да уведомите службите за спешна помощ. Най-добрият начин да се обадите на 112 в чужбина е с телефона си (или с мрежовата си карта на мобилния оператор).
В Австрия номерът 112 също работи, но в допълнение и по-добре за спешни случаи на алпийски терен – включително спешни случаи на ски пистата – е алпийският номер за спешна помощ 140. Освен това често има местни телефонни номера, напр. за спасяване на пистата, за кабинков лифт и т.н., които можете да използвате, за да се обадите за помощ още по-бързо и директно в съответната ски зона.
В Швейцария има номер за спешни случаи на Rega, който е достъпен на 1414 (но само със SIM карта от Швейцария).
Регионални приложения за спешни повиквания:
Ако направите спешно повикване чрез приложение за спешни случаи, предварително запаметените ви лични данни и местоположението ви (координати) ще бъдат изпратени автоматично. За Австрия, Бавария и Южен Тирол „SOS EU ALP“ е приложението за спешни случаи, което трябва да се използва, приложението „144 Rettung“ от Notruf NÖ работи в цяла Австрия, а в Швейцария можете да сигнализирате на службите за спешна помощ директно с приложението „Rega“.
04
Първа медицинска помощ
Схемата cABCDE е като рецепта за спешни случаи. Тя е международно препоръчана процедура, която е организирана според спешността на жизненоважните функции и ви помага да не забравите нищо в стресова ситуация.
Целта на структурираната процедура на схемата cABCDE е бързо да се разпознават животозастрашаващи състояния и да се реагира по подходящ начин. Първите три стъпки (ABC) се използват за проверка на жизнените функции на човешкото тяло: Дихателните пътища, дишането и кръвообращението. Само ако проверката на тези функции даде положителен резултат, продължаваме със стъпки D и E.
Отделните букви означават следните мерки:
C (critical bleeding) – животозастрашаващо кървене
Тежкото външно кървене трябва да се спре първо! Въпреки това трябва да се спират само животозастрашаващи и леснодостъпни кръвоизливи. Порезни рани от ръба на ски или сноуборд са повтаряща се тема в този контекст. Ако от раната бликне голямо количество кръв, тя трябва незабавно да се обработи с притискаща превръзка.
Ако няма тежко кървене или вече сте го предотвратили , важно е да проверите жизнените функции на организма възможно най-бързо или да вземете мерки за възстановяването им.
A (Airway) – дихателни пътища
Следващият въпрос е дали дихателните пътища са свободни. След като се огледа устната кухина, тя трябва да се прочисти, ако е необходимо. След това главата се извежда назад с леко протягане на шията, така че езикът да се повдигне, като по този начин се освобождават дихателните пътища. Тези дейности се отнасят само за хора, които не реагират, са в безсъзнание. Ако лицето е в съзнание и реагира, тези мерки не са необходими.
- Дихателните пътища свободни ли са? Не – тогава освободете устната кухина!
B (Breath) – Дишане
Какво се случва с дишането? Нормалното дишане е равномерно и безшумно. Ако обаче се чуват шумове, това означава, че човекът има затруднения с дишането. Повдигането на горната част на тялото може да облекчи състоянието.
Ако видите синьо оцветяване на лицето и/или липса на дишане, това може да означава спиране на дишането. Внимание: За да проверите дишането на човек в безсъзнание, трябва да държите главата му изведена нагоре и след това да проверите дишането му с поглед/слух/чувство. Оставете поне десет секунди за това. Ако подозирате, че не диша, незабавно започнете реанимация: 30 компресии на гръдния кош и 2 вдишвания в редовна последователност.
C (Circulation) – Кръвообращение
След като дихателните пътища и дишането са осигурени, погрижете се за кръвообращението на пострадалия. Уверете се, доколкото е възможно, че няма вътрешно кървене. Кръвоизливите в гръдния кош, корема, таза и бедрата могат да бъдат фатални. Опипайте тези области с твърд захват и проверете дали пострадалият реагира на болка.
Бледият цвят на кожата и лошото общо състояние показват проблем с кръвообращението. Това означава, че човекът е в състояние на шок.
D (Disability) – неврологичен дефицит
Неврологичният дефицит се отнася до наранявания на черепа и гръбначния стълб. Ако нещо е притиснато или нервите са прекъснати в тази област, това може да има сериозни последици.
Ако пострадалият не усеща изтръпване в ръцете и краката, може да движи крайниците си без никакви отклонения, възприема допир (сетивна функция) и може да завърти главата си без затруднения, то гръбначната травма е малко вероятна. Ако, от друга страна, нещо изглежда необичайно в споменатите области на тялото, не движете пострадалия, ако е възможно.
Гаденето, повръщането и загубата на съзнание могат да означават кръвоизлив в главата или мозъчно сътресение (черепно-мозъчна травма). В такъв случай се препоръчва горната част на тялото да се държи повдигната.
Има ли пострадалото лице травма на главата?
Ориентирано ли е пострадалото лице, знае ли какво се е случило, къде се намира и т.н.?
Има ли двигателни/сензорни ограничения?
E (Exposure) – финален преглед
Последната стъпка в схемата cABCDE е да се провери цялото тяло за други наранявания и да се обгрижат, ако е възможно. При това прокарайте ръце по цялото тяло на пострадалия и се опитайте да оптимизирате позиционирането, ако има някакви проблеми. Повечето пострадали заемат най-удобното за себе си положение след произшествието. В този случай е необходимо само да поддържате човека.
Задържане на топлина
Уверете се, че пострадалото лице е затоплено още в началото. За тази цел използвайте наличните дрехи (шапки, якета, шалове и др.), както и бивачния чувал, и спасителните одеяла, за да го предпазите от по-нататъшно охлаждане. Следете постоянно състоянието му, за да можете да се намесите незабавно, ако е необходимо. Ако състоянието се промени, започнете отново от точка А.
Наранените хора (особено ако са в безсъзнание) се охлаждат много бързо. Студът има отрицателен ефект върху кръвообращението и съсирването на кръвта. Колкото по-студен е пациентът, толкова по-рядка е кръвта и толкова по-лошо е кръвообращението. Поддържането на топлина е много важна мярка, за да се предотврати това.
Спасителното фолио е изключително ефективно средство за намаляване на по-нататъшното охлаждане. То отразява около 90 % от топлинното излъчване на тялото и пострадалият се затопля отново със собствената си топлина. Одеялото също така осигурява защита от вятър и влага.
Не е важно коя страна на спасителното фолио (златна или сребърна) е обърната към пострадалото лице. Златната му страна обаче има едно предимство – тя се вижда отдалеч, което може да улесни намирането на пострадалия от спасителния екип. Най-добре е да поставите спасителното фолио върху долния слой дрехи. По този начин то е добре закрепено, защитено и най-ефективно от гледна точка на топлината.
Различни позиции при болка
Често срещаните наранявания са в областта на раменете и/или крайниците (ръце/крака). Може да се създаде импровизирана шина с помощта на различни материали. Поставянето на яке, раница или оформянето на сняг под тях също са добри начини за максимално обездвижване на наранените части на тялото.
Ако има съмнение за гръбначно нараняване, тъй като пострадалият има изтръпване или мравучкане в ръцете или краката или не може да ги движи, пострадалият не трябва да се движи, ако е възможно, освен ако не е в безсъзнание или в тежко безсъзнание (вж. позиция за възстановяване).
- Позициониране с повдигната горна част на тялото
Ако пострадалият се оплаква от гадене или замайване след падане, изглежда объркан или дори повръща, това означава, че е възможно да е получил травма на главата. В този случай пациентът трябва да бъде поставен с повдигната горна част на тялото или в седнало положение. По принцип това положение се препоръчва при всички проблеми от гръдния кош нагоре (напр. наранявания на гръдния кош, проблеми с дишането, сърдечни пристъпи и наранявания на главата).
- Позициониране с повдигнати крака
При пострадали с тежко нарушено кръвообращение повдигането на краката може да подобри състоянието на кръвообращението. За тази цел пациентът се поставя по гръб с повдигнати крака.
- Стабилна странична позиция
Лицата в безсъзнание или в тежко безсъзнание се поставят в стабилно странично положение. Това се прави, за да се запазят отворени дихателните пътища и да се предпази пациентът от аспирация (попадане на повръщано или кръв в белите дробове). Тъй като често не може да се изключи травма на гръбначния стълб, пострадалият трябва да бъде поставен в позиция за възстановяване настрани в аксиално положение, т.е. без да се усуква гръбначният стълб.
Първата стъпка е да насочите коляното на пострадалия към ръката от същата страна, без да премествате гръбначния стълб. След това лицето се обръща настрани в аксиално положение. Накрая устата се отваря и се обръща към пода, за да могат секретите да изтекат.
Често е полезно да се подпре главата на пострадалия, като горната част на ръката се постави под нея.
04
Заключение: Подготовка за извънредни ситуации
Всеки е способен да се грижи за пострадал човек до известна степен. Тези мерки включват: Обезопасяване на мястото на инцидента, подаване на сигнал за спешна помощ, правилно позициониране на пострадалия, поддържане на топлина и съпричастност. Извършването на допълнителни мерки за първа помощ, като например лечение на наранявания, изисква практика и редовно обучение в стресова ситуация. Препоръчително е да се проиграват сценарии с пълната процедура за оказване на първа помощ до пристигането на службите за спешна помощ и по този начин да се запомнят структурираните процедури.
Снимка на корицата: © snow institute | argonaut.pro
