26.06.2023
Più della metà delle persone coinvolte in eventi valanghivi non subisce lesioni o ne riporta di lievi. Circa il 32% delle persone coinvolte subisce lesioni gravi, mentre il tasso di mortalità delle persone coinvolte (indipendentemente dalla profondità di seppellimento) è circa del 13%. La prognosi di una persona seppellita dipende principalmente dal grado di mancanza di ossigeno e/o dalla natura di eventuali lesioni traumatiche. In rari casi, durante un seppellimento prolungato di oltre 60 minuti anche l’ipotermia può essere causa di decesso.
La sopravvivenza in una valanga dipende dal grado di seppellimento e dal grado di ferimento della persona coinvolta. In caso di seppellimento, si distingue se la testa di una persona è sepolta o meno e se parti del corpo o dell’equipaggiamento sono visibili in superficie. Questi parametri sono decisivi per la rapidità con cui una persona può essere localizzata, soccorsa e medicata. Inoltre, forniscono indicazioni sul fatto che la persona sepolta sia stata vittima o meno di carenza di ossigeno. Le persone coinvolte in un evento valanghivo si classificano come segue:
Se una persona viene travolta da una valanga, non sempre significa che sia completamente sepolta. La Commissione di vigilanza austriaca per la sicurezza alpina (ÖKAS) ha rilevato che 146 persone sono state travolte da valanga tra il 2005 e il 2022.
Di queste 146 persone:
La figura seguente mostra le conseguenze di questi tipi di seppellimento. In media, muore circa il 50% delle persone completamente sepolte, circa il 6% di quelle parzialmente sepolte e il 4% di quelle non sepolte.
È positivo notare che, nonostante l’enorme aumento del numero di freerider, il numero di vittime di valanghe e il numero di persone travolte o ferite da valanghe sono gradualmente diminuiti negli ultimi dieci e cinque anni.
Come primo passo, è sempre importante valutare realisticamente se esiste un ulteriore pericolo di valanga/caduta per i primi soccorritori quando si valuta la situazione di pericolo nella sezione “Autoprotezione” del piano di emergenza. Se una persona è stata travolta ma non sepolta, si procede con il solito schema ABCDE.
Le persone parzialmente seppellite di solito devono essere salvate dalla neve con uno sforzo maggiore o minore, ad esempio se hanno uno snowboard ai piedi, il che può richiedere molto tempo.
In questo contesto ci occupiamo delle particolarità delle persone completamente seppellite, in cui la testa si trovava sotto la neve, il che significa che potrebbe non essere stato possibile l’apporto di ossigeno al cervello.
Dopo aver localizzato la persona seppellita, l’obiettivo principale è quello di liberare la testa o le vie respiratorie nel più breve tempo possibile. I primi soccorritori possono trovarsi di fronte a tre diverse situazioni.
Le vie aeree (A = Airway) sono libere e la persona è sveglia e reattiva. In questo caso, i riflessi protettivi del corpo sono presenti e non c’è pericolo di soffocamento. Da questo momento in poi, il soccorritore tiene la testa in una posizione stabile. Per quanto riguarda la respirazione (B = Breathing), è importante verificare la qualità della respirazione (profondità, frequenza, ritmo) il più rapidamente possibile. A tal fine, si chiede alla persona sepolta se riesce a respirare bene e se l’inspirazione e l’espirazione profonde sono possibili senza dolore. Per quanto riguarda la circolazione (C = Circulation), si cerca già di determinare se e dove ci sia una forte emorragia. A seconda della situazione, viene adottata la reazione appropriata: se, ad esempio, la coscia è già stata liberata e si nota una forte emorragia, questa deve essere fermata immediatamente.
Durante l’ulteriore spalatura cauta, un soccorritore tiene la testa della persona sepolta e impedisce così i movimenti nella zona della cervicale, dato che ci si deve aspettare lesioni in questa zona a causa della dinamica di una valanga. Inoltre, il soccorritore si assicura che la neve non cada sul viso della vittima mentre si continua a spalare.
Lo schema ABCDE è seguito anche da un punto Stato Neurologico (D = Disability). Nel migliore dei casi, chiediamo alla persona sepolta il suo nome, il giorno e la data, il luogo e la dinamica dell’incidente. Se queste domande ricevono una risposta adeguata, la persona seppellita ha completa padronanza di se e non è necessaria alcuna azione a riguardo.
Tuttavia, reagiremo per quanto riguarda le influenze esterne (E = Environment). Questo aspetto può già essere preso in considerazione impedendo un ulteriore raffreddamento della persona sepolta per mezzo di un berretto, un cuscino termico, un giubbotto, ecc. Una volta che la persona è stata completamente liberata, deve rimanere immobilizzata la cervicale, viene effettuato un controllo completo da A a E e vengono prese le misure appropriate.
Idealmente, non ci sono anomalie e anche se la persona sembra “non ferita”, è comunque in stato critico e deve essere portata in ospedale dai servizi di soccorso per un ulteriore controllo e diagnosi.
Non solo tutte le persone completamente seppellite devono essere trasportate professionalmente in ospedale: a causa della dinamica di una valanga, anche le persone parzialmente o non seppellite sono state esposte a forze enormi. Se c’è il minimo dubbio, anche qui sono necessari ulteriori chiarimenti.
Le vie aeree (A = Airway) sono libere, ma la persona non è sveglia e reattiva. Questo include i seppelliti che gemono o aprono gli occhi solo in risposta agli stimoli del dolore. In questo caso, c’è il rischio di soffocamento perché i riflessi protettivi dell’organismo non sono presenti o lo sono solo in parte. La cavità orale viene controllata e ripulita se necessario. A questo punto, il soccorritore tiene la testa in una posizione stabile e applica la manovra di sollevamento della mandibola (Chin-Lift): Si tratta di spingere la mascella inferiore verso l’alto, evitando così che la lingua ostruisca le vie respiratorie. Non è necessaria una forte estensione della testa. Oltre a proteggere la cervicale, è necessario meno spazio. Pertanto, questa manovra è possibile per le persone che sono già parzialmente liberate.
La respirazione (B = Breathing) viene verificata in base alla qualità della respirazione con tutti i sensi. In questo scenario 2, la persona sepolta sta chiaramente respirando in modo adeguato.
Ora la parte superiore del corpo viene liberata il più rapidamente possibile in modo da poter eseguire un log roll in caso di vomito. Questa manovra richiede un secondo soccorritore (spalatore) e sostituisce la posizione laterale stabile se la persona sepolta non è ancora stata completamente liberata. Ha anche l’ulteriore vantaggio di ridurre la manipolazione della colonna vertebrale.
Solo ora ci occupiamo della circolazione (C = Circulation), cioè, cerchiamo di determinare se e dove c’è una forte emorragia e reagiamo di conseguenza. Durante l’ulteriore e cauta spalatura, il soccorritore continua il Chin-Lift e controlla costantemente A e B per poter reagire se necessario (Log Roll).
Lo stato neurologico (D = Disability) viene tralasciato perché A e B sono prioritari. In base alla situazione, viene presa in considerazione la voce influenze esterne (E = Environment).
Se le vie aeree (A = Airway) non sono libere, la respirazione è impossibile. Pertanto, la bocca e la gola della persona sepolta vengono liberate con le dita e la testa viene iperestesa o viene eseguita la manovra di Chin-Lift. La liberazione delle vie aeree può, in alcune circostanze, portare alla ripresa della respirazione. Tuttavia, se la respirazione (B = Breathing) non è ancora adeguata o se ci sono dubbi sulla qualità della respirazione, è necessario eseguire una ventilazione iniziale (5 ventilazioni). Successivamente, è necessario iniziare la rianimazione, che rappresenta una sfida se una persona non è stata completamente disseppellita. Pertanto, la priorità è liberare la persona sepolta il più rapidamente possibile in modo da poter effettuare la compressione toracica (massaggio cardiaco).
Questo richiede che,
Se la persona sepolta deve essere ulteriormente liberata, la ventilazione di emergenza viene avviata già durante questo periodo:
Questa ventilazione di emergenza serve a tamponare la situazione e deve essere sostituita il prima possibile da una rianimazione combinata a più riprese, alternando 30 massaggi cardiaci a 2 ventilazioni. Deve essere continuata fino a quando non sarai sostituito dai servizi di soccorso professionali.Se sono disponibili più soccorritori, è importante che comunichino bene tra loro e che si alternino durante la rianimazione. In questo modo si garantisce che la qualità delle compressioni non si deteriori.
Il punto circolazione (C = Circulation) viene gestito dai soccorritori non altrimenti impegnati. Ciò significa che eventuali forti emorragie già presenti durante la rianimazione vengono fermate nel miglior modo possibile. Lo stato neurologico (D = Disability) viene omesso e anche le influenze esterne (E =Environment) non vengono considerate perché in questo scenario un ulteriore raffreddamento può essere utile.
A seconda della situazione e delle risorse, questo scenario è complesso e un buon leader sarà fondamentale per mantenere una visione d’insieme, allocare in modo ottimale le forze di soccorso e riconoscere quali misure hanno la priorità.
Una volta che tutte le ferite sono state trattate o non ci sono ferite da trattare, il paziente deve essere protetto da un ulteriore raffreddamento. Lo stato viene costantemente monitorato in modo da poter intervenire immediatamente se necessario.
Per essere in giro in sicurezza in montagna, è fondamentale avere una buona conoscenza delle condizioni meteorologiche e dei termini più comuni delle previsioni del tempo.
Il bollettino valanghe è una pubblicazione dei Servizi previsione valanghe che comprende informazioni dettagliate sullo stato attuale del manto nevoso e sul conseguente pericolo di valanghe.
L’informazione più importante nel bollettino è il grado di pericolo (valanghe). Il pericolo valanghe è suddiviso in una scala con cinque livelli che indicano il grado di pericolosità.
Gli sciatori e gli snowboarder che si muovono fuori delle piste controllate devono essere ben preparati e dotati dell’attrezzatura necessaria per minimizzare il proprio rischio e per essere in grado
Il primo soccorso alle persone ferite viene prestato secondo il principio della priorità. Una delle misure più importanti, che tutti dovrebbero e possono adottare, è quella di chiamare il soccorso
Se vieni travolto da una valanga, e ne sei un passeggero, la tua vita è potenzialmente in pericolo. I tuoi tentativi di uscirne e salvarti possono avere successo, ma nella
Gli sciatori e gli snowboarder che si muovono fuori delle piste controllate devono essere ben preparati e dotati dell’attrezzatura necessaria per minimizzare il proprio rischio e per essere in grado a reagire in caso di emergenza.
Il primo soccorso alle persone ferite viene prestato secondo il principio della priorità. Una delle misure più importanti, che tutti dovrebbero e possono adottare, è quella di chiamare il soccorso professionale, ossia di effettuare una chiamata di emergenza.
Se vieni travolto da una valanga, e ne sei un passeggero, la tua vita è potenzialmente in pericolo. I tuoi tentativi di uscirne e salvarti possono avere successo, ma nella maggior parte dei casi dipenderai dall’aiuto di altri.
Gli sciatori e gli snowboarder che si muovono fuori delle piste controllate devono essere ben preparati e dotati dell’attrezzatura necessaria per minimizzare il proprio rischio e per essere in grado a reagire in caso di emergenza.
Il primo soccorso alle persone ferite viene prestato secondo il principio della priorità. Una delle misure più importanti, che tutti dovrebbero e possono adottare, è quella di chiamare il soccorso professionale, ossia di effettuare una chiamata di emergenza.
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