Аварийна лавина: Първа помощ при лавинни инциденти

25.07.2025

Повече от половината от хората, попаднали в лавинни инциденти, не получават никакви или само леки наранявания. Около 32 % от хората получават сериозни наранявания, а смъртните случаи (независимо от дълбочината на затрупаните) са около 13 %. Прогнозата за погребания човек зависи най-вече от степента на кислородно недостиг и/или вида на евентуалното травматично увреждане. В редки случаи хипотермията също може да бъде фатална в случай на продължително погребение, продължило повече от 60 минути.

Тази статия е за:

За щастие много от инцидентите с лавини се оказват леки и без сериозни последствия. Оцеляването при лавина зависи до голяма степен от степента на затрупаност и тежестта на получените наранявания. Повечето смъртни случаи, причинени от лавини, се дължат на задушаване (около 57%) или на тежки наранявания – травми (около 30%). Повече информация можете да намерите тук.

01

Схема за първа помощ

Първата стъпка винаги е да се прецени реалистично дали съществува допълнителна опасност от лавина/падане за оказващите първа помощ в раздела „Самозащита“на аварийния план при оценка на опасната ситуация.

Ако човекът е отнесен и не е затрупан, мерките за първа помощ се извършват по схемата ABCDE . схема.

Частично затрупаните хора обикновено трябва да бъдат освободени от снега с различни усилия, което може да отнеме изключително много време, например със сноуборд на краката.

Тук разглеждаме особеностите на хората, които са били напълно погребани и чиито глави са били под снега, което означава, че е възможно да не е било възможно да се снабди мозъкът с кислород.

Основната цел е да се освободи главата или дихателните пътища възможно най-бързо след намирането на погребания. Оказващите първа помощ могат да се сблъскат с три различни ситуации.

След като сте си изяснили мислите, има три сценария

02

Сценарий 1: Лицето реагира, дихателните пътища са свободни, дишането е нормално

Дихателните пътища (А = дихателни пътища) са свободни, а лицето е будно и реагира. Тогава са налице защитните рефлекси на организма и няма риск от задушаване. Спасителят държи главата в стабилно положение. Що се отнася до дишането (B = дишане), важно е да се провери качеството на дишането (дълбочина, честота, ритъм) възможно най-бързо. Пострадалият се пита също дали диша добре и дали може да вдишва и издишва дълбоко без болка. По отношение на кръвообращението (C = Circulation) се прави опит да се установи дали и къде има силно кървене. В зависимост от ситуацията се предприема подходяща реакция: Ако например бедрото вече е било освободено и там се разпознава силно кървене, то се спира незабавно.

По време на по-нататъшното внимателно изгребване спасителят държи главата на затрупания и по този начин предотвратява движението в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като наранявания в тази област могат да се очакват поради динамиката на лавината. Освен това те следят да не се стича сняг в лицето на жертвата, докато продължават да разчистват.

Схемата ABCDE включва и елемент за неврологично състояние (D = инвалидност). В най-добрия случай питаме погребаното лице за името му, деня и датата, мястото на произшествието и как се е случило. Ако на тези въпроси е отговорено адекватно, погребаното лице се счита за напълно ориентирано и не са необходими действия в това отношение.

Въпреки това ние ще реагираме на външни влияния (E = среда). Това може да се вземе предвид още сега, като се предотврати по-нататъшното охлаждане на погребания с шапка, термопакет, пухено яке и т.н. След като лицето бъде напълно освободено от лопатата, то остава обездвижено в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, извършва се пълна проверка от А до Е и се реагира по съответния начин.

В идеалния случай няма никакви отклонения и дори човекът да изглежда „невредим“, той все още е критичен за нас и се отвежда в болница от службите за спешна помощ за по-нататъшно наблюдение и диагностика.

Не само всяка напълно затрупана жертва трябва да бъде професионално транспортирана до болница – динамиката на лавината излага на огромни сили и частично затрупани или незатрупани жертви. Ако има и най-малкото съмнение, тук също са необходими допълнителни разяснения.

03

Сценарий 2: Лицето не реагира, дихателните пътища/дишането са критични

Дихателните пътища (А = дихателни пътища) са свободни, но човекът не е в съзнание и не реагира. Това включва и погребаните лица, които само стенат или само отварят очи в отговор на болковия стимул. Тук съществува риск от задушаване, тъй като защитните рефлекси на организма не са налице или са налице само частично. Проверява се устната кухина и при необходимост се почиства. Спасителят държи главата в стабилно положение и прилага маневра за повдигане на брадичката: Това означава, че долната челюст се избутва нагоре, за да се предотврати запушването на дихателните пътища от езика. Не е необходимо главата да се изпъва масивно. Освен че по този начин се предпазва шийният отдел на гръбначния стълб, се изисква и по-малко пространство. Затова тази маневра е възможна за хора, които вече са само частично освободени.

Дишането (B = Breathing) се проверява с всички сетива по отношение на качеството на дишането. В този сценарий 2 погребаният очевидно диша адекватно.

Сега горната част на тялото се освобождава възможно най-бързо, за да може да се извърши преобръщане на трупа в случай на повръщане. Тази маневра изисква втори спасител (лопатар) и замества позицията за изваждане, ако погребаният все още не е напълно изваден с лопата. Тя има и допълнителното предимство, че гръбначният стълб се манипулира по-малко.

 

Едва сега се занимаваме с кръвообращението (C = Circulation), т.е. опитваме се да определим дали и къде има силно кървене и да реагираме по съответния начин. По време на по-нататъшното нежно изгребване спасителят продължава да повдига брадичката и постоянно проверява А и В, за да може да реагира при необходимост (Logroll).

Неврологичният статус (D = инвалидност) е подчинен, тъй като А и Б са от значение. Елементът външни влияния (E = Environment) се взема предвид в зависимост от ситуацията.

 

04

Сценарий 3: Лицето не диша.

Ако дихателните пътища не са свободни, дишането е невъзможно. Поради тази причина устата и гърлото на погребания се прочистват с пръсти и главата се протяга или се извършва маневра за повдигане на брадичката. Освобождаването на дихателните пътища при определени обстоятелства може да доведе до възобновяване на дишането. Въпреки това, ако дишането (B = Breathing) все още не е адекватно или ако има съмнения относно качеството на дишането, се извършва първоначална вентилация (5 вдишвания). След това трябва да се започне реанимация – което е предизвикателство, ако лицето не е било напълно реанимирано. Ето защо основният приоритет е да се освободи погребаният възможно най-бързо, за да са възможни компресии на гръдния кош (сърдечен масаж).

Това предполага, че,

  • погребаното лице е в легнало положение.
  • повърхността е достатъчно твърда и не се поддава на натиск.
  • спасителят достига положение спрямо затрупания, от което може да извърши компресията.

Ако погребаният трябва да бъде изровен допълнително, през това време се започва спешна реанимация:

  • Главата е разгъната
  • Уста-в-уста (по-добре: уста-в-маска)
  • 10 пъти в минута (на всеки 6 секунди)
  • „нормално“ издишване по отношение на обема и силата.

Тази спешна вентилация служи като мост и трябва да бъде заменена възможно най-бързо от комбинирана реанимация със съотношение 30 компресии на гръдния кош към 2 вентилации. Това трябва да продължи до момента, в който спешната помощ не ви освободи. Ако има няколко спасители, е важно те да общуват добре помежду си и да се редуват в реанимацията. Това гарантира, че качеството на компресиите няма да се влоши.

НЕ СЕ СТРАХУВАЙТЕ: Не можете да започнете реанимацията твърде рано. Няма да се случи много, дори ако пациентът циркулира и диша.

С точката Циркулация (C = Circulation) се извършват от независими асистенти. Това означава, че всяко тежко кървене, което може да е налице още по време на реанимацията, се спира по възможно най-добрия начин. Неврологичният статус (D = инвалидност), както и на външните влияния (E = Околна среда) не се разглеждат, тъй като при този сценарий може да бъде от полза допълнително охлаждане.

В зависимост от ситуацията и ресурсите този сценарий може да бъде сложен и добрият ръководител ще има ключова роля в поддържането на общ поглед, оптималното организиране на службите за спешна помощ и разпознаването на приоритетните мерки.

05

Управление на топлината

След като всички наранявания са обработени или няма рани за обработка, пациентът трябва да бъде защитен от по-нататъшно охлаждане. Състоянието се следи постоянно, за да може да се предприеме незабавна намеса, ако е необходимо.

  • Използвайте шапки, шалове и качулки, за да предотвратите загубата на топлина през главата.
  • В идеалния случай спасителното одеяло трябва да покрива възможно най-голяма част от тялото над долния слой дрехи.
  • Опаковайте пострадалия в пухено яке, бивачен чувал или нещо подобно.
  • Ако е възможно от гледна точка на безопасността, поставете лицето върху раници или други предпазни средства, които да го предпазват от студа отдолу.
  • Опитайте се да поставите човека на възможно най-защитено от вятъра място. Например, всички помощници могат да седнат пред него, за да го предпазят.
Снимка на корицата: © snow institute | LWD Tirol

Учебни материали по темата: